乳糖不耐受反而应该多喝牛奶？最新研究发现持续饮用能降低糖尿病风险
很多乳糖不耐受的小伙伴或许会有这样的体验，一喝牛奶就觉得肠胃怎么都不舒服，自此对牛奶敬而远之。或许是这种反应让不少人觉得乳糖不耐受的人应该少喝牛奶，然而最新的一项研究却颠覆了这种传统认知：这类人多喝牛奶，可能反而有益健康。1 月 23 日，Nature Metabolism 杂志发布了一项有趣的研究：对于无法持续产生乳糖酶的成年人来说，增加牛奶摄入量竟然能降低他们患 2 型糖尿病的风险。这对于乳糖不耐受的小伙伴来说，无疑是一则健康福音。牛奶对于大多数人来说都是补充营养的健康食品，但对于乳糖不耐受的人来说，便「无福消受」了。理由很简单，很多乳糖不耐受的小伙伴反映，自己一喝牛奶肠道就要开始「抱怨」了。这是什么原因呢？其实人之所以会乳糖不耐受，主要是因为肠道缺乏乳糖酶或肠道乳糖酶分泌减少，缺乏这种酶后，人体便不能够完全消化、分解母乳或牛乳中的乳糖，在细菌作用下乳糖变为乳酸或二氧化碳，刺激肠道。 或许是这样的原因，许多人认为，乳糖不耐受的人应该远离牛奶。1 月 23 日，艾尔伯特·爱因斯坦医学院、哈佛大学公共卫生学院等团队联合做了一项试验，发现乳糖不耐受的人多喝牛奶，反而能够降低 2 型糖尿病风险。目前，该研究已经发表在《自然-代谢》（Nature Metabolism）杂志上。实际上，这主要是由乳糖酶（LCT）基因决定的，乳糖酶表型可以划分为乳糖酶持续存在（LP）和乳糖酶非持续存在（LNP）两种。以往研究表明，LCT-rs4988235 是一个特定的基因变异，可引起功能性变异，决定了个体成年后是否能持续表达乳糖酶。乳糖酶（LCT）基因的单核苷酸多态性 rs4988235 基因型持续产生乳糖酶（AA/AG 基因型）的个体成年后很容易消化高乳糖酶的乳制品（如牛奶），而非持续产生乳糖酶（GG 基因型）会导致乳糖酶缺乏，很多情况下会引起乳糖不耐受。为了揭示乳糖酶基因型、牛奶摄入和肠道微生物之间的关系，爱因斯坦医学院研究员 Qibin Qi 团队分析了西班牙裔社区健康研究/拉美裔研究（HCHS/SOL）中的 12653 名受试者，通过大规模的全基因组关联研究（GWAS）将乳糖酶基因与双歧杆菌物种联系起来。双歧杆菌是一种常见的益生菌，能够分泌包括乳糖酶在内的多种酶类，有助于分解和消化乳糖。经研究发现，对于那些乳糖酶缺乏的人来说，牛奶摄入量的增加不仅能够改变肠道中特定菌群的丰富度，还改变了血液中的代谢物水平，这些变化都与 2 型糖尿病风险的降低有着密切关系。牛奶摄入量、LCT 基因型、肠道微生物种类和 2 型糖尿病相关代谢特征研究人员还发现，牛奶似乎特别擅长「召唤」一种名为双叉杆菌（Bifidobacterium）的肠道菌群，这种菌群的增多与 2 型糖尿病风险的降低紧密相连。此外，牛奶的摄入还影响了血液中某些氨基酸和代谢物的水平，这些变化同样与 2 型糖尿病风险的降低有关。然而，对于那些能够持续产生乳糖酶的人来说，牛奶与 2 型糖尿病风险的关联并不明显，这可能是因为他们的肠道菌群和代谢物水平本来就比较稳定，不易受饮食变化的影响。为了证实乳糖酶基因型、牛奶摄入量与 2 型糖尿病风险之间的关系，研究者调查了 2163 名基线无糖尿病的参与者，并在 6 年的中位数随访期间，观察了他们发展为 2 型糖尿病的情况，发现对于 GG 基因型的人，与牛奶摄入量正相关的代谢物水平较高通常与较低的 2 型糖尿病风险相关；相反，与牛奶摄入量负相关的代谢物水平较高通常与患 2 型糖尿病风险较高。可以说，这项研究颠覆外界对于乳糖不耐受人群的传统认知。这部分人群不仅可以喝牛奶，还应该多喝牛奶，降低患糖尿病风险。这对于乳糖不耐受的小伙伴们，无疑是一则健康福音。2023 年 12 月，荷兰蒂尔堡蒂尔堡大学医学与临床心理学系心理障碍和躯体疾病研究中心的研究人员发表了一篇题为 Dairy consumption and incident prediabetes：prospective associations and network models in the large population-based Lifelines Study 的研究论文。研究者采用经过验证的食物频率问卷对 74132 名参与者进行研究。这些参与者的平均年龄为 45.5 岁，其中 59.7% 为女性。研究发现，低脂牛奶摄入量与较高的糖尿病前期风险有关。经常饮用低脂纯牛奶与糖尿病前期风险增加 18% 有关，而经常食用高脂牛奶则恰恰相反，反而能降低 20% 糖尿病前期风险。2022 年，《BMJ Open Diabetes Research & Care》杂志上发表一项名为 Association of dairy consumption with metabolic syndrome, hypertension and diabetes in 147 812 individuals from 21 countries 的研究，加拿大汉密尔顿人口健康研究所等 35 个研究团队对来自 21 个国家 14 万人（147812 人）进行研究，挖掘食用乳制品与代谢综合征、高血压和糖尿病之间的联系。研究结果显示，较高全脂乳制品的摄入量（但不是低脂乳制品），与较低的代谢综合征及其大多数成分因素的患病率，以及高血压和糖尿病的发病率有关。2014 年，哈佛大学公共卫生学院发表的一项研究，该研究揭示了糖尿病与酸奶之间的联系。我们都知道酸奶中有很高的糖分，因此许多小伙伴会担心喝酸奶会成为患糖尿病的一大诱因。在对 20 万参与者长期跟踪调查后显示，喝酸奶较多的人患 2 型糖尿病的风险比少喝酸奶的人明显降低，且这种关联不受年龄、体重以及基础疾病等因素的影响。目前，有关牛奶与糖尿病之间关联的研究也在稳步展开，但已有的许多研究表明，饮用全脂牛奶或能降低患 2 型糖尿病的风险，所以每餐前后都给自己加杯牛奶吧。1.Variant of the lactase LCT gene explains association between milk intake and incident type 2 diabetes.nature metabolism.2.Dairy consumption and incident prediabetes：prospective associations and network models in the large population-based Lifelines Study.American Journal Of Clinical Nutrition.3. 超 7 万人研究，经常喝低脂牛奶，或增加糖尿病风险. 梅斯.4. 喝酸奶降低糖尿病风险 一天两勺就够. 健康报网.5.Association of dairy consumption with metabolic syndrome, hypertension and diabetes in 147 812 individuals from 21 countries.BMJ Open Diabetes Research & Care.
